Ортопедія і травматологія

Хвороби

Тендиніт

Зміст статті:

Тендиніт (від лат. «Tendo» — сухожилля, itis — запалення) — це дегенеративний процес, що протікає в тканинах сухожиль і характеризується їх запаленням і дистрофією. Захворювання відноситься до категорії найбільш поширених втомних спортивних травм, виникає як наслідок хронічних перевантажень і призводить до порушення роботи опорно-рухового апарату. Тендиніт починається як запалення сухожильного синовіальноїпіхви (тендосиновіт або тендовагініт) або ж сухожильной сумки (тендобурсит). У тих випадках, коли запальний процес вражає не тільки сухожилля, але і прилеглі до нього тканини, захворювання називають міотендінітом.

В результаті постійних навантажень кінцівку в області навантажувати сухожилля набрякає, потім починається мікроскопічне розщеплення колагену, яке супроводжується характерними змінами у навколишньому сухожилля слизовій оболонці. Особливо серйозні травми супроводжуються дегенерацією слизової, при цьому сухожилля в центральній частині заміщається слизових осадом, що нагадує по своїй консистенції желе.

Найбільш схильні до захворювання люди, чия діяльність пов`язана з постійними фізичними навантаженнями (особливо, якщо при цьому доводиться тривалий час залишатися в незмінній позі), а також спортсмени. Дуже часто симптоми тендиніту проявляються у людей старше 40 років. У дітей і підлітків переважно зустрічається тендиніт колінного суглоба.

Причини тендинита

До розвитку тендиніту можуть привести:

  • Високі фізичні навантаження, протягом тривалого часу впливають на сухожилля;
  • Бактеріальні інфекції (наприклад, гонорея);
  • Травми і мікротравми;
  • Ревматичні захворювання (наприклад, артрити і артрози);
  • Патологічний розвиток сухожиль і індивідуальні анатомічні особливості будови;
  • Прийом окремих лікарських препаратів;
  • Неправильна постава;
  • Дисбаланс м`язів;
  • Різке збільшення фізичної активності;
  • Зниження гнучкості м`язів;
  • Ослаблення сухожиль;
  • Проникнення гноеродной мікрофлори в сухожильні піхви (як правило, це відбувається при травмах).

Характерні ознаки та симптоми тендиніту різної локалізації

Тендиніт може виникнути в будь-якому місці. При цьому захворювань різної локалізації крім загальних симптомів притаманні також специфічні ознаки.

Спільними симптомами тендинітів є:

  • Болі, що виникають в області постраждалого сухожилля під час активних рухів, а також при пальпації (пасивні руху можуть бути безболісними);
  • Почервоніння шкірного покриву в області запалення;
  • Підвищення температури шкірного покриву в області запалення (шкіра гарячіша, ніж на інших ділянках тіла);
  • Рухи сухожилля супроводжуються характерним хрустким звуком, який може бути чути через фонендоскоп або на відстані (крепітація при русі сухожилля);
  • Припухлість в області ураженого сухожилля.

Специфічні симптоми тендиніту обумовлюються місцем його виникнення. Залежно від його локалізації виділяють:

  • Тендиніт колінного суглоба ( «важке коліно» або «коліно стрибуна»)
  • Цей різновид захворювання характеризується розвитком запального процесу в сухожиллі і суглобі в області коліна і за своєю симптоматиці подібна з розтягуванням колінних сухожиль або зв`язок. Тендиніт колінного суглоба найчастіше є наслідком травм (до групи ризику розвитку цього захворювання відносяться волейболісти і баскетболісти). Його основною ознакою є болючість в області колінної чашечки.

    • Тендиніт плечового суглоба

    Тендиніт плечового суглоба найчастіше виникає у спортсменів, проте також може розвинутися як наслідок інтенсивного фізичного праці. Захворювання є результатом хронічних перенапруг і запального процесу, спровокованих микротравмами сухожилля надостной м`язи. Згодом запалення поширюється на м`язову капсулу і субакроміального сумку. Перші симптоми захворювання — біль і припухлість в області плечового суглоба. Тендиніт плечового суглоба протікає в три стадії, кожна з яких характеризується специфічними змінами, добре помітними на рентгенограмі.

    • скроневий тендиніт

    Характерними ознаками захворювання є болі, що виникають в області щоки і посилюються при жувальних рухах. Крім того, можуть виникати головні болі і болі в області шиї. В окремих випадках тендиніт може бути переплутано із зубним болем.

    • Тендиніт ахіллового сухожилля

    Захворювання найбільш часто вражає спортсменів, що спеціалізуються в силових видах спорту. Внаслідок інтенсивних навантажень на ахіллове сухожилля, яке пов`язує литковий м`яз і стопу, в ньому починається деструктивний процес, що супроводжується болями при ходьбі і опорі на стопу. Особливо серйозні випадки захворювання супроводжуються розривом ахіллового сухожилля або його відривом від п`яткової кістки (тендиніт стопи).

    • тендиніт біцепса

    Характеризується розвитком запального процесу в сухожиллі, за допомогою якого верхівка біцепса з`єднується з плечем. До групи ризику відносяться спортсмени, яким доводиться здійснювати велику кількість рухів рукою (наприклад, при грі в теніс).

    • Тендиніт ліктя ( «лікоть тенісиста», латеральний епікондиліт)

    Тендиніт вражає плечелучевой м`яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап`ястя (м`язи-розгиначі). Є найбільш частим стресових пошкодженням ліктьового суглоба. До групи ризику відносяться тенісисти (в тому числі грають в настільний теніс), гравці в гольф, бадмінтон і т.д.

    Лікування тендиніту

    Для лікування тендиніту на його початкових стадіях використовується комплекс консервативних заходів, який включає в себе:

    • спокій;
    • холодні компреси;
    • вплив ультразвуком;
    • використання лазерної або магнітної фізіотерапії;
    • застосування нестероїдних протизапальних препаратів;
    • застосування препаратів системної ензимотерапії;
    • лікувальну фізкультуру (фізичні навантаження, спрямовані на зміцнення і розтягування м`язів, рекомендується починати якомога раніше, відразу ж після закінчення гострого періоду захворювання);
    • носіння фіксуючих пристроїв типу бандажів, бинтування і т.п.

    З метою лікування тендиніту, що протікає в хронічній формі, а також у випадках, коли консервативне лікування і фізіотерапевтичні процедури не дають бажаного результату, на ураженій ділянці сухожилля роблять висічення гіпертрофічною дегенеративної тканини. Попередньо для визначення тендінозних ділянок вдаються до методу магнітно-ядерного резонансу (виникнення ділянок з аномальними імпульсами є свідченням наявності змін дегенеративного характеру). Після хірургічної операції призначається лікування, подібне з лікуванням, рекомендованим при гострих розривах сухожиль. Його супроводжують відновлювальної терапією. Реабілітаційний період після тендинита, як правило, може тривати від 2 до 3 місяців. Спортсменам повернення до звичних фізичних навантажень рекомендується не раніше, ніж через 3-4 місяці.

To Top