Ортопедія і травматологія

Хвороби

Реактивний і ревматоїдний артрит у дітей

Зміст статті:

Артрит у дітей зустрічається в будь-якому віці, вражаючи приблизно одну дитину з тисячі. Особливості організму малюків і підлітків обумовлюють істотні відмінності від дорослих в перебігу захворювання і в розвитку його ускладнень. Незалежно від причини, що викликала запалення суглоба, швидкість прогресування патологічного процесу у дітей величезна. Тому батьки повинні показати дитину лікарю при найменшій підозрі на артрит, не чекаючи появи яскраво виражених симптомів.

Коли артрит – всього лише симптом захворювання

Запалення суглобів може бути проявом серйозного системного захворювання. Летючі болю і набряк зрізу декількох зчленувань виникають:

  • при системний червоний вовчак,
  • склеродермії,
  • дерматомиозите,
  • при хворобі Шегрена,
  • при вірусному гепатиті
  • виразкової хвороби шлунку.

З ураження суглобів може початися псоріаз, туберкульоз, хвороба Оллье, вроджений сифілітичний остеохондрит.

ЯК ЗАПІДОЗРИТИ ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА В ДИТЯЧОМУ ВІЦІ?


Незалежно від причини артриту у дітей, чим молодша дитина, тим складніше його виявити на ранній стадії.

Малюки не можуть описати характер болю, не скаржаться на скутість рухів і часто навіть не здатні чітко локалізувати біль. Тому до появи набряку і почервоніння суглоба доводиться орієнтуватися лише на непрямі ознаки:

  • зміна ходи: кульгавість, неправильну опору на стопу, згинання ноги в коліні;
  • безпричинна відмова від самостійної ходьби, присідань або повзання рачки під час гри, супроводжуваний різким погіршенням настрою або плачем;
  • помітне щажение хворий кінцівки в положенні стоячи;
  • поява моторної ніяковості в руках: уповільнення і неточність рухів, раніше освоєних і легко виконувалися;
  • «Небажання» дитини повернути в бік голову;
  • відмова жувати улюблену їжу;
  • утруднення при піднятті рук вгору при збереженні повного обсягу пасивних рухів в плечовому суглобі.

Гематогенний остеомієліт

Кістки дітей раннього віку швидко ростуть, а тому рясно кровоснабжаются. Ось чому саме малюки найбільше ризикують захворіти гострим гематогенним остеомієлітом. Це гнійне розплавлення ділянки кістки в результаті попадання в неї хвороботворних мікробів з кров’ю.

Первинним осередком може бути каріозний зуб, гнійничкові елемент на шкірі або загострився тонзиліт.

Так як зони росту кістки, які отримують максимум харчування, часто розташовані в порожнині суглоба, остеомієліт може починатися як дитячий артрит:

  1. раптово різко підвищується температура, і на тлі вираженої загальної інтоксикації швидко розгортається картина запалення суглоба;
  2. він збільшується в об’ємі, червоніє, стає гарячим і доставляє дитині сильний біль;
  3. при пізно почате лікування можлива поява гнійних порожнин в кістки, освіта Свищева ходів, повне зникнення зони росту, що порушує подальше формування кісткового скелета;
  4. нерідко захворювання трансформується в хронічний остеомієліт, що приводить до інвалідності.

При гематогенному остеомієліті лікування артриту у дітей проводиться тільки в умовах хірургічного стаціонару.

  • Застосовуються потужні антибіотики, які вбивають гноєтворних мікробів, проводиться дезінтоксикаційна терапія. Для збереження функції суглоба використовують спеціальні іммобілізації і витягнення ураженої кінцівки. Нерідко виконуються хірургічні втручання для звільнення порожнини суглоба від скупчився гною і для очищення утворилися абсцесів.

Реактивний артрит у дітей

Найчастіша форма артритів в дитячому віці – їх імунне (негнійне, асептичне) запалення на тлі інфекційного захворювання або через деякий час після одужання.

Характерні особливості захворювання:

    Вірусний інфекційний артрит у дітей починається на тлі ГРВІ:

  • уражається один або кілька великих суглобів (виникають летючі болі,
  • припухлість і почервоніння, помірне обмеження рухливості);
  • досить постільного режиму, спокою і нестероїдних протизапальних препаратів, щоб через максимум два тижні наступило повне одужання;
  • в зв’язку з високою реактивністю дітей, протягом декількох місяців можуть виникати ниючі болі в суглобі після переохолодження або на тлі нової респіраторної інфекції.

Постстрептококовий і інший артрит суглобів у дитини, викликаний хвороботворними мікробами:

  • симптоми запалення виникають через 10-15 днів після ангіни, хламидийного уретриту, кишкової інфекції, піодермії;
  • частіше уражається одне – максимум 4 великих зчленування ніг або рук;
  • характерні летючі болі. При цьому симетричності процесу і ранкової скутості немає. На першому місці – яскрава картина артриту, нерідко на тлі погіршення загального самопочуття і запальних змін в аналізах крові;

Mедикаментозне лікування:

  • антибіотики,
  • нестероїдні протизапальні,
  • в деяких випадках – кортикостероїдні гормони;

90% артритів повністю купіруються без залишкових наслідків. Рідко через багато років розвивається артроз.
Поствакцинальне запалення суглобів виникає через 2-4 тижні після проведення імунізації проти краснухи, набагато рідше – проти коклюшу, епідемічного паротиту, вітряної віспи.

Клінічні симптоми артриту у дітей виражені слабо, реакція крові по аналізах мінімальна.

Лікування не вимагають, через 3-10 днів зникають безслідно.

Ревматоїдний артрит у дітей

Це важке аутоімунне системне захворювання в дитячому віці реєструється набагато рідше, ніж у дорослих. Але у малюків воно протікає набагато агресивніше, без лікування швидко приводячи до нездатності працювати і навіть обслуговувати себе.

Ювенільний артрит у дітей має безліч масок, що ускладнюють його своєчасну діагностику та лікування:

  • він рідко починається як у дорослих – з симетричного запалення дрібних суглобів кистей або стоп;
  • частіше це процес в одному великому зчленуванні – колінному, гомілковостопному, по клініці нагадує гострий реактивний артрит;
  • особлива форма захворювання – суглобово-вісцеральна – протікає як сепсис. При ній уражаються не тільки суглоби, але і внутрішні органи, шкіра, очі.
Pевматоїдний артрит рук у дитини
    З симптомів ювенільного артриту виділяють:
  • довготривалу скутість рухів в суглобах після сну

У дитячому віці своєчасно розпочате і постійно проводиться базисне лікування ревматоїдного артриту набагато частіше, ніж у дорослих, призводить до стійкої багаторічної ремісії захворювання зі збереженням функції суглобів.

Профілактика артриту у дітей


Головна профілактика дитячого артриту – батьківський контроль

To Top