Реактивний і ревматоїдний артрит у дітей

Зміст статті:

• Як запідозрити запалення суглоба в дитячому віці?
• Гематогенний остеомієліт
• Реактивний артрит у дітей
• Ревматоїдний артрит у дітей
• Профілактика артриту у дітей

Артрит у дітей зустрічається в будь-якому віці, вражаючи приблизно одну дитину з тисячі. Особливості організму малюків і підлітків обумовлюють істотні відмінності від дорослих в перебігу захворювання і в розвитку його ускладнень. Незалежно від причини, що викликала запалення суглоба, швидкість прогресування патологічного процесу у дітей величезна. Тому батьки повинні показати дитину лікарю при найменшій підозрі на артрит, не чекаючи появи яскраво виражених симптомів.

Коли артрит – всього лише симптом захворювання

Запалення суглобів може бути проявом серйозного системного захворювання. Летючі болю і набряк зрізу декількох зчленувань виникають:

• при системний червоний вовчак,
• склеродермії,
• дерматомиозите,
• при хворобі Шегрена,
• при вірусному гепатиті
• виразкової хвороби шлунку.

З ураження суглобів може початися псоріаз, туберкульоз, хвороба Оллье, вроджений сифілітичний остеохондрит.

ЯК ЗАПІДОЗРИТИ ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА В ДИТЯЧОМУ ВІЦІ?

Незалежно від причини артриту у дітей, чим молодша дитина, тим складніше його виявити на ранній стадії.

Малюки не можуть описати характер болю, не скаржаться на скутість рухів і часто навіть не здатні чітко локалізувати біль. Тому до появи набряку і почервоніння суглоба доводиться орієнтуватися лише на непрямі ознаки:

• зміна ходи: кульгавість, неправильну опору на стопу, згинання ноги в коліні;
• безпричинна відмова від самостійної ходьби, присідань або повзання рачки під час гри, супроводжуваний різким погіршенням настрою або плачем;
• помітне щажение хворий кінцівки в положенні стоячи;
• поява моторної ніяковості в руках: уповільнення і неточність рухів, раніше освоєних і легко виконувалися;
• «Небажання» дитини повернути в бік голову;
• відмова жувати улюблену їжу;
• утруднення при піднятті рук вгору при збереженні повного обсягу пасивних рухів в плечовому суглобі.

Гематогенний остеомієліт

Кістки дітей раннього віку швидко ростуть, а тому рясно кровоснабжаются. Ось чому саме малюки найбільше ризикують захворіти гострим гематогенним остеомієлітом. Це гнійне розплавлення ділянки кістки в результаті попадання в неї хвороботворних мікробів з кров’ю.

Первинним осередком може бути каріозний зуб, гнійничкові елемент на шкірі або загострився тонзиліт.

Так як зони росту кістки, які отримують максимум харчування, часто розташовані в порожнині суглоба, остеомієліт може починатися як дитячий артрит:

1. раптово різко підвищується температура, і на тлі вираженої загальної інтоксикації швидко розгортається картина запалення суглоба;
2. він збільшується в об’ємі, червоніє, стає гарячим і доставляє дитині сильний біль;
3. при пізно почате лікування можлива поява гнійних порожнин в кістки, освіта Свищева ходів, повне зникнення зони росту, що порушує подальше формування кісткового скелета;
4. нерідко захворювання трансформується в хронічний остеомієліт, що приводить до інвалідності.

При гематогенному остеомієліті лікування артриту у дітей проводиться тільки в умовах хірургічного стаціонару.

• Застосовуються потужні антибіотики, які вбивають гноєтворних мікробів, проводиться дезінтоксикаційна терапія. Для збереження функції суглоба використовують спеціальні іммобілізації і витягнення ураженої кінцівки. Нерідко виконуються хірургічні втручання для звільнення порожнини суглоба від скупчився гною і для очищення утворилися абсцесів.

Реактивний артрит у дітей

Найчастіша форма артритів в дитячому віці – їх імунне (негнійне, асептичне) запалення на тлі інфекційного захворювання або через деякий час після одужання.

Характерні особливості захворювання:

Вірусний інфекційний артрит у дітейпочинається на тлі ГРВІ:
• уражається один або кілька великих суглобів (виникають летючі болі,
• припухлість і почервоніння, помірне обмеження рухливості);
• досить постільного режиму, спокою і нестероїдних протизапальних препаратів, щоб через максимум два тижні наступило повне одужання;
• в зв’язку з високою реактивністю дітей, протягом декількох місяців можуть виникати ниючі болі в суглобі після переохолодження або на тлі нової респіраторної інфекції.

Постстрептококовий і інший артрит суглобів у дитини, викликаний хвороботворними мікробами:

• симптоми запалення виникають через 10-15 днів після ангіни, хламидийного уретриту, кишкової інфекції, піодермії;
• частіше уражається одне – максимум 4 великих зчленування ніг або рук;
• характерні летючі болі. При цьому симетричності процесу і ранкової скутості немає. На першому місці – яскрава картина артриту, нерідко на тлі погіршення загального самопочуття і запальних змін в аналізах крові;

Mедикаментозне лікування:

• антибіотики,
• нестероїдні протизапальні,
• в деяких випадках – кортикостероїдні гормони;

90% артритів повністю купіруються без залишкових наслідків. Рідко через багато років розвивається артроз.
Поствакцинальне запалення суглобів виникає через 2-4 тижні після проведення імунізації проти краснухи, набагато рідше – проти коклюшу, епідемічного паротиту, вітряної віспи.

Клінічні симптоми артриту у дітей виражені слабо, реакція крові по аналізах мінімальна.

Лікування не вимагають, через 3-10 днів зникають безслідно.

Ревматоїдний артрит у дітей

Це важке аутоімунне системне захворювання в дитячому віці реєструється набагато рідше, ніж у дорослих. Але у малюків воно протікає набагато агресивніше, без лікування швидко приводячи до нездатності працювати і навіть обслуговувати себе.

Ювенільний артрит у дітей має безліч масок, що ускладнюють його своєчасну діагностику та лікування:

• він рідко починається як у дорослих – з симетричного запалення дрібних суглобів кистей або стоп;
• частіше це процес в одному великому зчленуванні – колінному, гомілковостопному, по клініці нагадує гострий реактивний артрит;
• особлива форма захворювання – суглобово-вісцеральна – протікає як сепсис. При ній уражаються не тільки суглоби, але і внутрішні органи, шкіра, очі.

Pевматоїдний артрит рук у дитини

З симптомів ювенільного артриту виділяють:

• довготривалу скутість рухів в суглобах після сну

У дитячому віці своєчасно розпочате і постійно проводиться базисне лікування ревматоїдного артриту набагато частіше, ніж у дорослих, призводить до стійкої багаторічної ремісії захворювання зі збереженням функції суглобів.

Профілактика артриту у дітей

Головна профілактика дитячого артриту – батьківський контроль