Ортопедія і травматологія

Лікування

Перелом малої гомілкової кістки

Зміст статті:

Перелом — це пошкодження, яке супроводжується повним або частковим порушенням цілісності кістки внаслідок надмірного навантаження на неї. Однією з найбільш частих травм нижніх кінцівок є перелом малої гомілкової кістки. Як і інші переломи, він може бути як результатом грубого травматичної дії, що перевищує за своєю силою міцності кістки, так і наслідком якого-небудь захворювання, що супроводжується змінами структури кісткової тканини.

Причини перелому малої гомілкової кістки

Щодня ноги відчувають колосальне навантаження. Збільшення ваги, порушення з тієї чи іншої причини координації рухів, м`язова слабкість лише посилюють цю ситуацію. І досить часто гомілкові кістки не справляються з такою напругою і починають руйнуватися. Результат — перелом.

Мала гомілкова кістка є однією зі складових гомілки і нарівні з великої гомілкової кісткою бере активну участь в русі. До її перелому, як правило, призводить удар (прямий або непрямий) або падіння. Також перелом може стати результатом вогнепального поранення. До категорії найбільш серйозних травм відносяться поєднаний (поєднується з іншими пошкодженнями, наприклад, ранами або опіками) і комбінований переломи (досить часті випадки переломів одночасно малої і великої гомілкової кісток).

Прямий перелом малої гомілкової кістки вважається більш сприятливим, ніж непрямий, і набагато краще піддається лікуванню. Це пов`язано з тим, що прямий (або так званий бамперна) удар не супроводжується утворенням занадто великої кількості кісткових уламків. Непрямий фактор, впливаючи на кістку уздовж її осі, навпаки, провокує сильне роздроблення, а також зміщення і обертання осколків. Пошкодження йде як би по спіралі, захоплюючи при цьому досить великі ділянки кісткової структури кінцівки.

Найчастіше перелом малої гомілкової кістки стає наслідком банального падіння: в ожеледь або, наприклад, з високою ліжка, якщо мова йде про дитину у віці від року до 3-х років. Крім того, підвищити ризик перелому і стати передумовою травми можуть:

  • Остеопороз (захворювання, характерною ознакою якого є підвищена крихкість кісткової тканини, що розвинулася внаслідок зменшення її маси і порушення мікроархітектоніки);
  • Ракова пухлина;
  • остеомієліт;
  • Недолік кальцію в організмі;
  • Куріння (у завзятих курців щільність кісток в значній мірі знижена в порівнянні з тими, хто не куріт- крім того, у курців період відновлення після перелому малої гомілкової кістки приблизно в 2 рази довше, ніж у некурящих людей);
  • Малорухливий спосіб життя і т.д.

Симптоми перелому малої гомілкової кістки

Ознаки перелому носять яскраво виражений характер. В першу чергу, не дивлячись на те, що в кістковій тканині відсутні больові рецептори, у пацієнта розвивається больовий синдром. Це зв`язано з тим що:

  • Перелом кістки супроводжується також переломом периоста (окістя) і ендоста (тонкого шару сполучної тканини, що вистилає зсередини трубчастікістки і формує кістковомозковою канал). В обох цих структурних елементах кістки є больові рецептори;
  • внаслідок кровотечі з розірвалися в момент перелому кістки судин периоста розвивається набряк сусідніх з пошкодженим ділянкою кістки м`яких тканин (при їх стисненні людина відчуває сильний біль);
  • Відбуваються спазми м`язів при спробах утримувати кістку на місці.

Іншими симптомами перелому малої гомілкової кістки є:

  • Видима деформація гомілки (як результат зміщення кісткових уламків);
  • Неможливість ступати на пошкоджену кінцівку (в тих випадках, коли перелом малої гомілкової кістки поєднується з переломом великогомілкової кістки- якщо ж зламана виключно мала кістку, людина часто здатний спиратися на хвору ногу);
  • Набряклість тканин в області пошкодження;
  • Освіта синців і синців в області пошкодження (якщо стався перелом зі зміщенням кісткових уламків);
  • Видиме вкорочення довжини пошкодженої ноги (у разі зсуву уламків).
  • Слід зазначити, що всі перераховані вище симптоми у дітей, які не досягли 6-річного віку, виражені не так чітко, як у дорослих. З цієї причини досить часто подібного роду травми у них протягом довгого часу залишаються непоміченими, що, в свою чергу, можуть бути причиною виникнення ускладнень.

    Лікування перелому малої гомілкової кістки

    Лікування перелому малої гомілкової кістки, як правило, не представляє складності, коли мова йде про перелом без зміщення. Не є винятком з правила і випадки, що супроводжуються також переломом великогомілкової кістки. Пацієнту накладають на пошкоджену ногу гіпс: від пальців і до того її ділянки, який потрібно знерухомити щоб уникнути зміщення кісткових уламків.

    У тих випадках, коли діагностується перелом зі зміщенням, першочерговим завданням лікаря є відновлення правильного розташування уламків пошкодженої кістки. Коли перелом є наслідком поперечного удару, хворому потрібно накладення на травмовану ділянку спеціальних накістковий пластин. Якщо ж такого ускладнення не спостерігається, то для лікування перелому малої гомілкової кістки вище і нижче пошкодженої ділянки встановлюються спиці для фіксації і розтягування місця відновлення.

    Реабілітаційний період після перелому малої гомілкової кістки становить, як правило, від 2 до 3 місяців. Це обумовлено тим, що на утворення кісткової мозолі потрібно не менше півтора місяців. У пацієнтів зі зміщеним переломом відновлення може розтягнутися до 6 місяців (іноді довше).

    Оскільки подібного роду переломи мають особливість зростатися досить довго, пацієнтам потрібно максимально чітко дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря. Щоб не допустити ускладнень, їм прописується дотримання постільного режиму і категорично забороняється в перші тижні після отримання травми навантажувати пошкоджену ногу.

    При неправильно підібраному лікуванні, а також при відмові пацієнта дотримуватися вимог медичного персоналу, можливі такі наслідки, як:

    • Неминаючий тупий біль в області гомілковостопного суглоба або в коліні;
    • Освіта різниці в довжині кінцівок;
    • артрит;
    • остеоартроз;
    • Незрощення або погане зрощення місця перелому;
    • Інфікування рани (в разі відкритого перелому);
    • Різного роду судинні ускладнення.

    Реабілітація після перелому

    Реабілітація після перелому малої гомілкової кістки є дуже важливим етапом лікування, яким не можна нехтувати. Вона спрямована на те, щоб запобігти різні неприємні наслідки травми і уникнути подовження періоду терапії.

    Після зняття гіпсової пов`язки пацієнту необхідно відновити активність мускулатури і нормальний кровообіг в пошкодженій кінцівки. Для цього йому призначають курс масажу і комплекс вправ лікувальної фізкультури, який підбирають виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта і складності перелому. Робити вправи можна в домашніх умовах.

    To Top