Ортопедія і травматологія

Хвороби

Перелом куприка

Зміст статті:

Куприк або куприкова кістка — це чотири — п`ять (або, в окремих випадках, три — шість) зрощених між собою у формі викривленої піраміди рудиментарних хребців в нижньому відділі хребта, які з`єднуються з останнім хребцем крижів допомогою хрящового диска — своєрідного суглоба, укріпленого зв`язками.

Перелом куприка: чому це відбувається?

У нормальних умовах куприк є практично малорухливу структуру. Він здатний незначно відхилятися в сторону спини лише у жінок в процесі родової діяльності, забезпечуючи тим самим необхідне розширення родових шляхів.

Куприк добре захищений мускулатурою сідниць і оточений досить великим скупченням володіють високою чутливістю нервових закінчень. Тому пошкодити його складно. Проте подібне трапляється: в медичній практиці зустрічаються випадки вивихів, переломовивихів і переломів куприка.

Як правило, до порушення цілісності копчиковой кістки призводить безпосередній вплив на неї грубої механічної сили. Найчастіше його діагностують у людей похилого віку (до слова, переважно у жінок, оскільки їх таз відрізняється від чоловічого більш широким будовою), а також у маленьких дітей. При цьому істинний перелом куприка — вкрай рідкісне явище, і в більшості випадків лікарі травматологічних відділень мають справу з ушкодженнями зв`язок, якими копчиковая кістка сочленена з крижовий відділом хребта. У тих випадках, коли вивих копчиковой кістки супроводжується відокремленням від неї невеликих кісткових відростків, які також відповідають за з`єднання куприка з хрестцем, говорять про переломовивіхах куприка.

До основних причин, за якими відбуваються вивихи і переломи куприка, відносять:

  • Падіння вниз з великої висоти з приземленням на сідниці (при цьому травмуючий вплив направлено в область верхівки куприкової кістки);
  • Груба тряска в автотранспорті, що поєднується з твердими сидіннями;
  • Різкі удари тупим предметом вузької форми, нанесені в область куприка (травмуючий вплив доводиться на зовнішню частину копчиковой кістки — дорсальне травмуючий зусилля);
  • Пологи, особливо якщо у жінки великий плід (травмуючий вплив доводиться на внутрішню частину копчиковой кістки — вентральне травмуючий зусилля).

Переломи куприка у дітей пов`язані в першу чергу з тим, що дитячий скелет знаходиться на стадії формування, а мускулатура і зв`язковий апарат відрізняються недостатньою міцністю. Однак частіше в дитячому віці діагностується не переломи, а вивихи копчиковой кістки. Що стосується людей, що належать до старшої вікової групи, то у них висока ймовірність переломів кісток (і, зокрема, куприкової) обумовлена тим, що в міру старіння скелет стає більш крихким через загальне зменшення кількості кальцію в організмі.

Як класифікуються переломи куприка

Залежно від того, що послужило причиною перелому копчиковой кістки, а також від обставин, при яких він стався, виділяють:

  • Переломи зі зміщенням уламків кісток;
  • Переломи без зміщення уламків кісток.

Крім цього, переломи куприка діляться на відкриті і закриті. При цьому травма закритого типу зустрічається на порядок частіше, що обумовлено особливостями розташування кістки і її кріплення. Однак, незважаючи на це, відкриті переломи все ж можливі — найчастіше вони є наслідком серйозних автомобільних аварій, в результаті яких на куприк виявляється вплив високої інтенсивності.

Крім того, в окрему групу відносять так звані переломовивіхі — травми, при яких звичайний перелом супроводжується також і вивихом хребців.

Симптоми перелому куприка

Симптоми перелому куприка, як правило, виражені яскраво. Основною ознакою перелому є гострий біль в області ушкодженого куприка, яка посилюється під час сидіння (аж до того, що стає неможливо сидіти), при кашлі, різких рухах, при спробах змінити звичне положення тіла, під час статевого акту і при ходьбі, що в значною мірою впливає на рухову активність людини. Крім того, інтенсивні больові відчуття стають причиною проблем з випорожненням кишечника.

Через якийсь час після отримання травми в пошкодженій області утворюється гематома, а тканини стають набряклими. Ці симптоми перелому куприка зберігаються досить довго і супроводжуються незвичній рухливістю копчиковой кістки при спробі прищепити її.

Діагностика перелому куприка

В якості основного методу діагностики використовується рентгенографічне дослідження. Крім того, лікар в обов`язковому порядку вдається до вагінального або ректальному огляду пацієнта для того, щоб визначити крепитацию кісткових уламків. Оцінити ж загальний стан і масштаб пошкоджень оточуючих куприк м`яких тканин, кровоносних судин і нервових волокон дозволяє магнітно-резонансна томографія.

Лікування перелому куприка

Методи лікування перелому куприка повністю залежать від його типу. Підбираючи оптимальну терапію, дуже важливо оцінити:

  • Чи є зміщення, і, якщо так, то наскільки воно велике;
  • Які ускладнення розвинулися у пацієнта внаслідок перелому;
  • Загальний стан організму пацієнта;
  • Наявність супутніх патологій.
  • До основних видів лікування переломів куприка відносяться:

    • Консервативна терапія, метою якої є усунення больових відчуттів;
    • Суворе дотримання постільного режиму (при цьому пацієнту дозволяється лежати виключно на животі);
    • Хірургічна операція. Цей вид лікування рекомендований, коли перелом супроводжується вираженим зміщенням уламків костей- зрощення куприка відбувається неправільно- відбувається компресія органів малого таза, нервових волокон і судин уламками копчиковой кістки- в тих випадках, коли протягом тривалого часу не вдається усунути больовий синдром.

    У перші кілька днів процес дефекації відбувається за допомогою клізмірованія, що дозволяє виключити подальше зміщення частин кістки. Через дві — чотири тижні пацієнтові призначають комплекс реабілітаційних заходів.

    Наслідки перелому куприка

    Якщо порівнювати наслідки перелому куприка з наслідками переломів інших кісток, то за умови правильного і своєчасного лікування вони не роблять занадто сильного впливу на загальний стан організму пацієнта в подальшому. В окремих випадках, коли відбувається неправильне зрощення кісток куприка, у пацієнта може розвинутися схильність до запорів, що вимагає оперативного втручання.

    До іншим наслідкам перелому куприка відносяться:

    • Освіта мозолі в місці пошкодження;
    • Відкладення солей в травмованому суглобі;
    • Розвиток тугорухливості в нижньому відділі хребта;
    • Часті больові відчуття в області куприка після сидіння або при виконанні різких рухів;
    • Здавлювання органів малого таза;
    • Кіста куприка;
    • Гнійні процеси;
    • гематома;
    • Освіта свищів;
    • Порушення сечостатевої функції.

    To Top