Зміст статті:
- Причини м’язової гіпотонії у дітей
- Види дитячої м’язової гіпотонії
- Діагностика захворювання
- Лікування та реабілітація
М’язова гіпотонія у новонароджених і дітей раннього віку – зниження тонусу м’язів у малюків. Виникає при порушеннях руху нервових сигналів між рецепторами м’язових волокнах і мозочком.
Через те що волокна м’язи сильно ослаблені, нервова стимуляція не примушує їх скорочуватися.
Даний симптом може спостерігатися у дітей з ураженням головного мозку, порушенням обміну речовин, периферичних нервів, м’язів, спинного мозку. М’язова гіпотонія може спровокувати дистрофію м’язової тканини.
У здоровому організмі безперервно здійснюється контроль положення кінцівок центральною нервовою системою. У дітей з м’язовою гіпотонією ця взаємозв’язок порушена, сигнали від нейронів йдуть із запізненням.
Причини м’язової гіпотонії у дітей
Тільки лікар після всебічного медичного обстеження може найбільш точно сказати , що саме спровокувало синдром м’язової гіпотонії у дитини, чому у нього розвинулася дистрофія м’язової тканини.
Синдром м’язової гіпотонії може бути викликаний величезною кількістю причин. Їх можна поділити на 2 великі групи: вроджені і набуті.
Вроджені захворювання виникають до моменту народження: під час вагітності або навіть при дозріванні яйцеклітини або сперматозоїда. До них можна віднести:
- генетичні (в цьому випадку гіпотонія – лише частина загальної клінічної картини)
- пов’язані з вадами розвитку (наприклад, при вродженій ваді серця у дітей).
- Синдром Дауна;
- міастенія;
- синдром Прадера-Віллі;
- реактивна жовтяниця з -за конфлікту резус факторів матері і дитини;
- мозочкова атаксія як ускладнення після інфекційного вірусного захворювання;
- синдром Марфана, важке спадкове захворювання, при якому руйнуються колагенові волокна, необхідні для нормального розвитку м’язів;
Придбані, тобто з’явилися внаслідок якихось подій після народження, поділяються на:
- неврологічні (при акушерській травмі, складних пологах, ДЦП та інших)
- постінфекційної (після перенесених енцефаліту, ботулізму, менінгіту, сепсису та інших у дітей раннього віку)
- токсичні (отруєння ртуттю та ртутьвмісних речовинами)
- при порушеннях метаболічного обміну (рахіт, виражена фізіологічна жовтяниця новонароджених, гіпервітаміноз, гіпотиреоз)
- аутоімунні (міастенія, поствакцинальні ускладнення)
- прояву генетичного відхилення (власне м’язова дистрофія, спінальна м’язова атрофія, метахроматическая лейкодистрофія та інші).
- м’язова дистрофія;
- ахондроплазия як порушення росту кісток дитини;
- сепсис;
- вроджений гіпотиреоз;
- гіпервітаміноз при надмірному споживанні вітаміну D;
- спинальна м’язова атрофія;
- побічні ефекти від вакцинації.
Виникла по кожній з перерахованих вище причин гіпотонія м’язів у дітей накладає відбиток на їх зовнішність. Тому симптоми даної патології можна помітити неозброєним поглядом вже у ранньому дитячому віці.
Види дитячої м’язової гіпотонії
М’язовий гіпотонус може бути:
- лише з одного боку тіла (асиметричний) або обох (симетричний)
- локальний (порушені руху тільки в одній частині тіла, при пошкодженні периферичних нервів) або дифузний (ураження двох і більше областей).
Також класифікується за ступенем тяжкості: від практично непомітного зниження тонусу до повної обездвиженности.
У вкрай важкому стані порушені рефлекси смоктання, жування, ковтання (годівля відбувається через зонд, сильна слинотеча), у дитини дуже часті вивихи через наростання слабкості зв’язкового апарату.
Але навіть слабо виражена дистрофія м’язів негативно позначається на поставі і рухових навичках.
З плином часу малюк починає відставати у фізичному розвитку, так як не здатний тримати вертикально голівку, сидіти, повзати, ходити та інше. Пізніше з’являється мова – в результаті слабкості грудних м’язів.
Діагноз м’язової гіпотонії можливо поставити буквально з перших годин життя дитини. Здорове немовля до 3,5-4 місяців має посилений тонус м’язів-згиначів, тому ніжки-ручки зігнуті, кулачки стиснуті, пальчики на ногах у стиснуті положенні. При м’язової гіпотонії у немовляти руки і ноги дитини витягнуті, голова відкинута.
При положенні на спині виникає поза жаби — ноги в тазостегнових суглобах, розведені до 180 градусів, тобто в області колін і гомілковостопних суглобів повністю стикаються з поверхнею, руки розкинуті в сторони.
При огляді дитина не має фізичного опору. На дотик кінцівки надзвичайно м’які, в занедбаному стані обхват в діаметрі сильно зменшується.
Клінічний діагноз встановлюється під час огляду при проведенні:
- Проби на тракції — дитини підтягують за ручки в сидяче положення. При захворюванні голова з-за слабкості м’язів шиї і потилиці бовтається з боку в бік, закидається назад.
- Визначення пасивного тонусу — вивчається розмах рухів і величина кута між тілом і кінцівками.
- Підвішування по вертикалі — якщо підняти дитину під пахви, втримати його буде складно – ручки піднімаються вгору, дитина вислизає.
- Підвішування по горизонталі — дитина на руках прогинається вниз за безвольно опущених ніг і голови.
- Вимірювання м’язової маси — дослідження умовно, так як чітких меж норми немає. У важких випадках відзначається викривлення хребта, суглобів та викривлення скорочення сухожиль.
- Визначення активного тонусу — шляхом спостереження фіксуються довільні рухи, їх швидкість і сила.
Лікування полягає в стимуляції пошкоджених м’язів різними способами:
- масаж: професійний і в домашніх умовах – найбільш значущий елемент для реабілітації.
- лікувальна фізкультура
- фізіотерапія: електроміостімуляция
- заняття на розвиток дрібної моторики
- спеціальне меню, задовольняє всі потреби в нутриентах.
- медикаментозне лікування (прийом препаратів для лікування міастенії, тонізуючих засобів, противірусна та антибіотикотерапія ).
- контроль правильної постави і ходи, носіння корсета.
